Infiammazione della placca carotidea riportata dalla PET e previsione di ictus ricorrente a 5 anni
Si è determinato se l'infiammazione della placca carotidea identificata dalla 18 F-Fluorodesossiglucosio [ ( 18FDG )-PET ] sia associata a ictus ricorrente tardivo ( a 5 anni ).
È stata effettuata un'analisi aggregata dei dati dei singoli partecipanti a 3 studi prospettici con metodi di studio quasi identici.
I pazienti eleggibili avevano un recente ictus ischemico / TIA ( attacco ischemico acuto ) e stenosi carotidea ipsilaterale ( 50-99% ).
I partecipanti sono stati sottoposti ad angiografia carotidea 18FDG-PET/CT 14 giorni o meno dopo il reclutamento.
La captazione di 18FDG è stato espresso come valore di assorbimento standardizzato massimo ( SUV max ) nella singola slice assiale più calda della placca sintomatica.
E' stato calcolato il punteggio SCAIL ( Sintomatic Carotid Atheroma Inflammation Lumen-Stenosis ), precedentemente convalidato, che incorpora una misura della gravità della stenosi e captazione di 18FDG.
L'esito primario era l'ictus ischemico omolaterale ricorrente 5 anni dopo l'imaging PET.
Su 183 pazienti eleggibili, 181 pazienti hanno completato il follow-up ( 98.9% ).
La durata mediana del follow-up è stata di 4.9 anni.
Dopo l'imaging PET, 17 pazienti hanno manifestato un ictus ischemico omolaterale ricorrente a 5 anni ( tasso di recidiva 9.4% ).
SUV max della placca al basale ha predetto in modo indipendente ictus ipsilaterale ricorrente a 5 anni dopo aggiustamento per età, sesso, rivascolarizzazione carotidea, gravità della stenosi, punteggio NIHSS e diabete mellito ( hazard ratio aggiustato, aHR= 1.98, P=0.02 per 1 g/ml di aumento di SUV max ).
Sulla regressione multivariata di Cox, il punteggio SCAIL ha predetto ictus ipsilaterale a 5 anni ( aHR=2.73 per aumento di 1 punto, P=0.001 ).
L'assorbimento di 18FDG correlato all'infiammazione della placca ha migliorato l'identificazione dell'ictus ischemico ipsilaterale ricorrente a 5 anni.
L'aggiunta dell'infiammazione della placca alle attuali strategie di selezione può essere utile per i pazienti che hanno maggiori probabilità di trarre beneficio tardivo e precoce dalla rivascolarizzazione carotidea. ( Xagena2021 )
McCabe JJ et al, Neurology 2021; 97: e2282-e2291
Neuro2021
Indietro
Altri articoli
Evoluzione dell'infarto alla risonanza magnetica di diffusione dopo trombectomia nei pazienti con ictus acuto randomizzati a Nerinetide oppure placebo: studio REPERFUSE-NA1
Il neuroprotettore Nerinetide si è dimostrato promettente nel ridurre i volumi dell'infarto nei modelli di riperfusione ischemica dei primati. Si...
Tenecteplase per ictus da 4.5 a 24 ore con selezione secondo imaging di perfusione
Gli agenti trombolitici, compreso il Tenecteplase ( Metalyse ), vengono generalmente utilizzati entro 4.5 ore dalla comparsa dei sintomi dell'ictus....
Trombectomia endovascolare più assistenza medica versus sola assistenza medica per ictus ischemico di grandi dimensioni: esiti a 1 anno dello studio SELECT2
Numerosi studi randomizzati hanno dimostrato l’efficacia e la sicurezza della trombectomia endovascolare nei pazienti con ictus ischemico di grandi dimensioni....
Impatto combinato dell’emicrania e dell’ipertensione indotta dalla gravidanza sul rischio a lungo termine di infarto miocardico prematuro e ictus
È noto che l’emicrania e l’ipertensione indotta dalla gravidanza ( PIH ) aumentino il rischio cardiovascolare. Tuttavia, l’evidenza è limitata...
Trombectomia endovascolare per ictus ischemico acuto con infarto di grandi dimensioni accertato
Evidenze recenti hanno suggerito un effetto benefico della trombectomia endovascolare nell'ictus ischemico acuto con ampio infarto; tuttavia, studi precedenti si...
Incidenza a lungo termine di ictus ischemico dopo attacco ischemico transitorio
L’incidenza a breve termine dell’ictus ischemico dopo un attacco ischemico transitorio ( TIA ) è elevata. Tuttavia, i dati sull’incidenza...
Modelli di sonno e rischio di ictus acuto: studio INTERSTROKE
I sintomi dei disturbi del sonno sono comuni e possono rappresentare importanti fattori di rischio modificabili di ictus. È stata...
Trombolisi ponte prima della terapia endovascolare nei pazienti con ictus con crescita del core più rapida
Non è ancora chiaro se il passaggio diretto alla trombectomia endovascolare ( EVT ) porti a esiti equivalenti alla trombolisi...
Associazione del Tirofiban con esiti funzionali dopo trombectomia nell'ictus ischemico acuto dovuto a malattia aterosclerotica intracranica
Sono state studiate l'efficacia e la sicurezza dell'infusione endovenosa di Tirofiban ( Aggrastat ) prima della trombectomia endovascolare nei pazienti...
Sicurezza ed efficacia di Tenecteplase e Alteplase nei pazienti con ictus da lesione tandem: analisi post hoc degli studi EXTEND-IA TNK
La sicurezza e l’efficacia di Tenecteplase nei pazienti con ictus con lesione tandem ( TL ) non sono note. È...