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Rischi di recidiva di ictus e mortalità dopo primi e ricorrenti eventi ictali

Sono stati esaminati i rischi di recidiva di ictus e mortalità dopo il primo e ricorrente ictus.
Utilizzando i registri sanitari nazionali danesi, sono stati inclusi i pazienti di età maggiore o uguale a 18 anni con ictus ischemico per la prima volta ( n=105.397 ) o emorragia intracerebrale ( ICH ) ( n=13.350 ) dal 2004 al 2018.

Tenendo conto del rischio di morte in competizione, i rischi assoluti di recidiva di ictus sono stati calcolati separatamente per ciascun sottotipo di ictus e all'interno di strati di gruppi di età, sesso, gravità dell'ictus, indice di massa corporea ( BMI ), fumo, consumo di alcol, punteggio di rischio di ictus di Essen e fibrillazione atriale.
I rischi di mortalità sono stati calcolati dopo il primo ictus e il ricorrente.

Dopo l'aggiustamento per i rischi concorrenti, i rischi complessivi di recidiva a 1 e 10 anni sono stati del 4% e del 13% dopo il primo ictus ischemico e del 3% e 12% dopo la prima emorragia intracerebrale.
Per l'ictus ischemico, il rischio di recidiva è aumentato con l'età ed è stato più alto per gli uomini e in seguito a un ictus lieve rispetto a uno più grave.

Le differenze più marcate sono state tra i punteggi di rischio di Essen, per i quali i rischi di recidiva sono aumentati con l'aumentare dei punteggi.

Per l'emorragia intracerebrale, i rischi sono stati simili per entrambi i sessi e non sono aumentati con il punteggio di rischio di Essen.

Per l'ictus ischemico, i rischi a 1 e 10 anni di mortalità per tutte le cause sono stati del 17% e del 56% dopo un primo ictus, e del 25% e 70% dopo un ictus ricorrente; le stime corrispondenti per l'emorragia intracerebrale sono state 37% e 70% dopo un evento iniziale e 31% e 75% dopo un evento ricorrente.

Il rischio di recidiva di ictus è stato sostanziale in entrambi i sottotipi, ma i rischi differivano notevolmente tra i sottogruppi di pazienti.
Il rischio di mortalità è stato più alto dopo un ictus ricorrente rispetto al primo ictus. ( Xagena2022 )

Skajaa N et al, Neurology 2022; 98: e329-e342

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