Controindicazioni all'impiego contemporaneo dell'antivirale anti-SARS-CoV-2 Paxlovid e alcuni farmaci cardiovascolari
Una revisione ha evidenziato l'esistenza di interazioni farmacologiche tra il trattamento del COVID-19 a base di Nirmatrelvir / Ritonavir ( Paxlovid ) e varie classi di farmaci cardiovascolari comunemente usati.
Le prime cinque controindicazioni di Nirmatrelvir / Ritonavir a cui i medici dovrebbero prestare attenzione, sono:
Farmaci antiaritmici
Se somministrati insieme a Nirmatrelvir / Ritonavir, molti farmaci antiaritmici possono aumentare i livelli plasmatici.
L'interruzione temporanea di questi farmaci potrebbe non essere fattibile. Pertanto, vengono raccomandate terapie alternative per il COVID-19 e di evitare la co-somministrazione di questi agenti con Nirmatrelvir / Ritonavir.
Il Sotalolo ( Sotalex ), un beta-bloccante che possiede attività antiaritmica, che viene eliminato per via renale, non-interagisce con Nirmatrelvir / Ritonavir.
Antiaggreganti e anticoagulanti
L'Aspirina ( Acido Acetilsalicilico ) e il Prasugrel ( Efient ) sono sicuri da somministrare insieme a Nirmatrelvir /Ritonavir.
C'è un aumento del rischio di trombosi quando Nirmatrelvir / Ritonavir è somministrato in concomitanza con Clopidogrel ( Plavix ) e un aumentato rischio di sanguinamento quando somministrato insieme a Ticagrelor ( Brilinta / Brilique ).
I pazienti che assumono questi farmaci dovrebbero passare a Prasugrel. Se altre controindicazioni inibiscono l'uso di Prasugrel, possono essere prese in considerazione terapie COVID-19 alternative a Nirmatrelvir / Ritonavir.
Il Warfarin ( Coumadin ) e gli anticoagulanti orali diretti possono essere somministrati insieme a Nirmatrelvir / Ritonavir, ma richiedono un attento monitoraggio. Possono essere necessari aggiustamenti della dose, interruzione temporanea o anticoagulanti alternativi.
Statine
La Simvastatina ( Sinvacor / Zocor ) o la Lovastatina ( Mevacor ) impiegata in modo concomitante all'antivirale Nirmatrelvir / Ritonavir può aumentare i livelli plasmatici, e il rischio di miopatia e rabdomiolisi; quindi questi farmaci devono essere sospesi prima dell'inizio di Nirmatrelvir / Ritonavir.
Possono essere prese in considerazione dosi ridotte di Atorvastatina ( Lipitor / Torvast ) e Rosuvastatina ( Crestor ) quando somministrate insieme a Nirmatrelvir / Ritonavir.
Farmaci antianginosi
La Ranolazina ( Ranexa ) somministrata in concomitanza con Nirmatrelvir / Ritonavir è risultata associata a un aumento del rischio di prolungamento dell'intervallo QT clinicamente significativo e torsioni di punta.
La Ranolazina è quindi controindicata e può essere consigliata la sospensione temporanea.
Immunosoppressori
Gli agenti immunosoppressori prescritti per i pazienti sottoposti a trapianto cardiaco possono causare un aumento dei livelli plasmatici se somministrati insieme a Nirmatrelvir / Ritonavir.
E' stato raccomandato l'uso di terapie COVID-19 alternative a Nirmatrelvir / Ritonavir piuttosto che la riduzione della dose dei farmaci immunosoppressori. ( Xagena2022 )
Fonte: Journal of the American College of Cardiology, 2022
Cardio2022 Inf2022 Farma2022
Indietro
Altri articoli
Terapia endocrina adiuvante con Abemaciclib più terapia endocrina per tumore mammario in fase iniziale ad alto rischio, positivo per il recettore ormonale, negativo per HER2
Due anni di Abemaciclib ( Verzenios ) adiuvante combinato con terapia endocrina ( ET ) hanno portato a un miglioramento...
Rischio comparativo di malformazioni congenite maggiori con combinazioni di farmaci anticonvulsivanti rispetto alla monoterapia con Valproato in gravidanza
Il Valproato ( Depakin ) dovrebbe essere evitato in gravidanza, ma è il farmaco più efficace per l'epilessia generalizzata. Il...
Il regime a base di Abemaciclib estende la sopravvivenza libera da progressione nel carcinoma mammario avanzato
L’aggiunta di Abemaciclib ( Verzenios ) a Fulvestrant ( Faslodex ) ha esteso la sopravvivenza libera da progressione ( PFS...
Associazione tra uso di farmaci anticonvulsivanti a lungo termine e incidenza del diabete mellito di tipo 2
Il diabete mellito ( DM ) contribuisce in modo significativo alla sindrome metabolica e agli eventi cardiovascolari e può essere...
Perdita accelerata di volume cerebrale causata da farmaci anti-beta-amiloide
Sono stati valutati i cambiamenti del volume cerebrale causati da diverse sottoclassi di farmaci anti-beta-amiloide ( A-beta ) utilizzati nei...
Abemaciclib più terapia endocrina per cancro mammario in fase iniziale ad alto rischio HR-positivo, HER2-negativo, linfonodo positivo: analisi ad interim di monarchE
Abemaciclib ( Verzenios ) nel setting adiuvante più terapia endocrina aveva mostrato in precedenza un miglioramento significativo della sopravvivenza libera...
Desmopressina per i pazienti con emorragia intracerebrale spontanea che assumono farmaci antipiastrinici: studio DASH
Il rischio di morte per emorragia intracerebrale spontanea è maggiore per le persone che assumono i farmaci antipiastrinici. È stata...
Letrozolo e Abemaciclib nel tumore dell'endometrio ricorrente positivo per il recettore degli estrogeni
I tumori dell'endometrio ( EC ) positivi al recettore degli estrogeni ( ER ) sono caratterizzati da alterazioni della via...
Diabete di tipo 2: indicazioni per la prescrivibilità di farmaci a carico del Sistema sanitario nazionale - Nota 100
A. La modifica dello stile di vita ( terapia medica nutrizionale [ dieta ], attività fisica, astensione dal fumo ) rappresenta...
Confronto tra sopravvivenza a lungo termine e terapia medica continua, stimolazione del nervo vago e chirurgia cranica dell'epilessia nei pazienti pediatrici con epilessia resistente ai farmaci
La sopravvivenza a lungo termine nell’epilessia pediatrica non è completamente caratterizzata. È necessaria una migliore comprensione degli effetti del trattamento...