Ipossiemia in seguito a crisi convulsive generalizzate: fattori di rischio ed effetto dell'ossigenoterapia
Sono stati analizzati i fattori che determinano l'insorgenza o la gravità dell'ipossiemia post-ictale nel periodo immediatamente successivo a una crisi convulsiva generalizzata ( GCS ).
Sono state esaminate le registrazioni di video-EEG di 1.006 pazienti con epilessia focale resistente ai farmaci inclusi nello studio REPO2MSE per identificare quelli con una o più crisi convulsive generalizzate e misurazioni della pulsossimetria ( SpO2; saturazione dell'ossigeno ).
Sono stati studiati i fattori che determinano il recupero di SpO2 maggiore o uguale al 90%.
L'associazione tra SpO2 nadir e le variabili specifiche delle persone o delle convulsioni è stata analizzata dopo la correzione per gli effetti individuali e il numero variabile di crisi convulsive.
Sono state analizzate in totale 107 crisi convulsive generalizzate in 73 pazienti.
Una ipossiemia transitoria è stata osservata in 92 crisi convulsive generalizzate ( 86% ).
I tassi di crisi convulsive generalizzate con SpO2 inferiore al 70% è scesa dal 40% al 21% quando l'ossigeno è stato somministrato precocemente ( P=0.046 ).
Il recupero precoce di SpO2 maggiore o uguale al 90% è stato associato a somministrazione precoce di ossigeno ( P=0.004 ), assenza di soppressione di EEG post-ictale generalizzata ( PGES ) ( P=0.014 ) ed epilessia del lobo extratemporale ( P=0.001 ).
La mancanza di somministrazione precoce di O2 ( P=0.003 ), la presenza di PGES ( P=0.018 ) e l’insorgenza di ipossiemia ictale durante la fase focale ( P=0.022 ) sono state associate a più bassa saturazione dell' ossigeno al nadir.
L'ipossiemia post-trapianto è stata osservata immediatamente dopo la quasi totalità delle crisi convulsive generalizzate, ma la somministrazione di ossigeno ha avuto un forte effetto preventivo.
La gravità dell'ipossiemia post-ictale è stata maggiore nell'epilessia del lobo temporale e quando l'ipossiemia era già stata osservata prima dell'inizio della crisi convulsiva generalizzata secondaria. ( Xagena2019 )
Rheims S et al, Neurology 2019; 92: e183-e193
Neuro2019
Indietro
Altri articoli
Ossigenoterapia iperbarica ed effetti tossici locali tardivi nei pazienti con tumore al seno irradiato
L'ossigenoterapia iperbarica ( HBOT ) è proposta come trattamento per gli effetti tossici locali tardivi dopo l'irradiazione del seno. Mancano,...
Effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale sulla ventilazione meccanica invasiva e sul recupero clinico nei pazienti con forma grave di COVID-19
L'effetto dell'ossigenoterapia ad alto flusso rispetto all'ossigenoterapia convenzionale non è stato stabilito nel contesto della forma grave di COVID-19. È stato...
Xevudy a base di Sotrovimab, un anticorpo monoclonale, per il trattamento di COVID-19 di adulti ed adolescenti che non necessitano di ossigenoterapia supplementare
Xevudy è un medicinale usato per trattare la COVID-19 negli adulti e negli adolescenti ( a partire da 12 anni...
Cistite indotta da radiazioni trattata con ossigenoterapia iperbarica: studio RICH-ART
La cistite tardiva da radiazioni è un effetto avverso del trattamento del tumore con radioterapia nella regione pelvica. I sintomi...
Ossigenoterapia ad alto flusso nei neonati con bronchiolite
L'ossigenoterapia ad alto flusso attraverso una cannula nasale è stata sempre più utilizzata nei bambini con bronchiolite, nonostante limitate evidenze...
Aggiunta di ossigenoterapia iperbarica versus terapia medica da sola per perdita dell'udito neurosensoriale idiopatica improvvisa
La sordità neurosensoriale improvvisa ( SSNHL ) causa un notevole carico di malattia sia per gli individui che per gli...
Ossigenoterapia in sospetto infarto miocardico acuto
L'effetto clinico dell'ossigenoterapia di routine nei pazienti con sospetto infarto miocardico acuto che non presentano ipossiemia al basale è incerto. In...