Benefici e danni dello screening del cancro del polmone mediante tomografia computerizzata del torace
Una meta-analisi ha combinato e analizzato studi clinici randomizzati che hanno confrontato lo screening polmonare con tomografia computerizzata ( CTLS ) rispetto a nessuno screening ( NS ) o radiografia del torace ( CXR ) nelle persone con storia di fumo di sigaretta, per fornire una stima precisa e affidabile dei benefici e danni associati allo screening CTLS.
Sono stati raccolti i dati di tutti gli studi randomizzati pubblicati che hanno confrontato lo screening CTLS rispetto a nessun screening o radiografia del torace in una popolazione altamente esposta al tabacco, secondo le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Reviews e Meta-Analyses.
Sono state eseguite analisi di sottogruppi mediante comparatore ( NS o CXR ). La certezza delle prove è stata valutata utilizzando l'approccio GRADE.
Sono stati inclusi 9 studi eleggibili ( 88.497 pazienti ).
L'analisi aggregata ha mostrato che lo screening CTLS è associato a: significativa riduzione della mortalità correlata al tumore del polmone ( RR complessivo, 0.87; NS RR, 0.80 ); aumento significativo della diagnosi di tumore in fase iniziale ( RR complessivo, 2.84; NS RR, 3.33; CXR RR, 1.52 ); diminuzione significativa della diagnosi di tumori in fase avanzata ( RR complessivo, 0.75; RR NS, 0.67 ); aumento significativo del tasso di resecabilità ( NS RR, 2.57 ); riduzione non-significativa della mortalità per qualsiasi causa ( RR complessivo, 0.99 ); e aumento significativo del tasso di sovradiagnosi ( NS, 38% ).
L'analisi della mortalità correlata al cancro del polmone per sesso ha rivelato differenze non-significative tra uomini e donne ( P=0.21; I-quadrato=33.6% ).
Nonostante ci sia ancora incertezza sulla stima della sovradiagnosi, questa meta-analisi ha suggerito che i benefici del dello screening polmonare con tomografia computerizzata superino i danni, in soggetti con storia di fumo di sigaretta, supportando in definitiva l'implementazione sistematica dello screening del cancro del polmone in tutto il mondo. ( Xagena2021 )
Passiglia F et al, J Clin Oncol 2021; 39: 2574-2585
Pneumo2021 Onco2021 Diagno2021
Indietro
Altri articoli
ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo
Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...
ASCO24 - Ivonescimab migliora la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al polmone non-a-piccole cellule non-squamoso con mutazione di EGFR dopo fallimento di un inibitore tirosin-chinasico di EGFR. Studio HARMONi-A
Ivonescimab più chemioterapia è stato approvato in Cina, e ora è considerato il trattamento standard per i pazienti con carcinoma...
ASCO24 - Osimertinib ha migliorato significativamente la sopravvivenza libera da progressione, rispetto al placebo, nei pazienti con tumore al polmone non a piccole cellule con mutazione EGFR in fase avanzata. Studio LAURA
Uno studio randomizzato di fase 3 ha mostrato che Osimertinib ( Tagrisso ) dopo la chemioradioterapia ha migliorato drasticamente la...
Correlazioni tra tasso di risposta e sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza globale negli studi di immunoterapia per il tumore al polmone metastatico non-a-piccole cellule
I cambiamenti radiografici potrebbero non catturare completamente gli effetti del trattamento degli inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ). Sono state...
Mirtazapina come stimolante dell'appetito nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule e anoressia
Attualmente non esiste una terapia standard per migliorare l'anoressia correlata al tumore, che ostacola la sopravvivenza. La Mirtazapina ( Remeron...
Chemioradioterapia ipofrazionata accelerata seguita da potenziamento con radioterapia ablativa stereotassica per il carcinoma al polmone non-a-piccole cellule localmente avanzato, non-resecabile
La progressione intratoracica rimane il modello predominante di fallimento nei pazienti trattati con chemioradioterapia concomitante seguita da un inibitore del...
Atezolizumab e Platino più Pemetrexed con o senza Bevacizumab per il carcinoma al polmone non-a-piccole cellule non-squamoso metastatico
La combinazione di un anticorpo contro PD-1 o il suo ligando ( PD-L1 ) con la chemioterapia è il trattamento...
Efficacia di Osimertinib sul sistema nervoso centrale con o senza chemioterapia nel cancro al polmone non-a-piccole cellule avanzato con mutazione di EGFR
E' stata riportata l'efficacia sul sistema nervoso centrale ( SNC ) di Osimertinib ( Tagrisso ) più chemioterapia di prima...
Atezolizumab più Bevacizumab e chemioterapia nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule con mutazione EGFR o ALK: studio ATTLAS, KCSG-LU19-04
Nel trattamento del tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) con una mutazione driver, il ruolo dell’anticorpo anti-PD-L1 dopo l’inibitore...
Carcinoma al polmone non-a-piccole cellule ROS1-positivo: Taletrectinib associato a risposte sostenute
Lo studio di fase 2 TRUST-I ha mostrato risposte durature nei pazienti con carcinoma polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC )...