Polmone | Xapedia.it

Pazienti con tumore al polmone: associazione tra dose di radiazioni del nodo senoatriale e insorgenza di fibrillazione atriale e più alta mortalità

La fibrillazione atriale ( AF ) può svilupparsi a seguito di irradiazione toracica. Tuttavia, la sottostruttura cardiaca critica responsabile della fibrillazione atriale non è stata adeguatamente studiata.

È stata descritta l'incidenza della fibrillazione atriale nei pazienti con tumore polmonare e sono stati determinati i parametri dosimetrici cardiaci predittivi.

Uno studio di coorte retrospettivo è stato condotto presso un singolo Centro di riferimento e ha incluso 239 pazienti con diagnosi di tumore al polmone a piccole cellule ( SCLC ) in stadio limitato e 321 pazienti con diagnosi di tumore polmonare non-a-piccole cellule ( NSCLC ) localmente avanzato tra il 2008 e il 2019 che sono stati trattati con chemioradioterapia definitiva.

L'esposizione alla dose di radiazioni alle sottostrutture cardiache, comprese le camere, le arterie coronarie e i nodi di conduzione cardiaca, è stata calcolata per ciascun paziente.

Gli esiti principali erano la fibrillazione atriale e la sopravvivenza globale.

Tra i 239 e 321 pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule e tumore polmonare non-a-piccole cellule, l'età mediana era di 68 anni e 67 anni, e 207 ( 86.6% ) e 261 ( 81.3% ) erano uomini, rispettivamente.

A un tempo di follow-up mediano di 32.7 mesi, 9 e 17 pazienti hanno manifestato fibrillazione atriale di nuova insorgenza nelle coorti di tumore polmonare a piccole cellule e tumore polmonare non-a-piccole cellule, rispettivamente.

La dose massima erogata al nodo senoatriale ( SAN Dmax ) ha mostrato il più alto valore predittivo per la predizione della fibrillazione atriale.
Una SAN Dmax più alta ha predetto in modo significativo un aumento del rischio di fibrillazione atriale nei pazienti con cancro al polmone a piccole cellule ( hazard ratio aggiustato, aHR, 14.91; P minore di 0.001 ) e tumore polmonare non-a-piccole cellule ( aHR, 15.67; P=0.008 ).

Tuttavia, SAN Dmax non è risultata associata a eventi cardiaci diversi dalla fibrillazione atriale.

E' emerso che l'aumento della SAN Dmax era significativamente associato a una ridotta sopravvivenza globale nei pazienti con tumore polmonare a piccole cellule ( aHR, 2.68; P minore di 0.001 ) e tumore polmonare non-a-piccole cellule ( aHR, 1.97; P minore di 0.001 ).

In questo studio di coorte, i risultati hanno indicato che l'irradiazione accidentale del nodo senoatriale durante la chemioradioterapia può essere associata allo sviluppo di fibrillazione atriale e all'aumento della mortalità.

Ciò supporta la necessità di ridurre al minimo l'esposizione alla dose di radiazioni al nodo senoatriale durante la pianificazione della radioterapia e di considerare uno stretto follow-up per la diagnosi precoce della fibrillazione atriale nei pazienti che ricevono irradiazione toracica. ( Xagena2022 )

Kim KH et al, JAMA Oncol 2022; 8: 1624-1634

Pneumo2022 Onco2022 Med2022 Cardio2022

Indietro

Altri articoli

ASCO24 - Studio CROWN: Lorlatinib come prima linea riduce il rischio di progressione o morte a 5 anni, rispetto a Crizotinib, nei pazienti con tumore del polmone non-a-piccole cellule in stadio avanzato ALK-positivo

Sono stati presentati i risultati di follow-up a lungo termine dello studio di fase 3 CROWN che ha valutato Lorlatinib...

ASCO24 - Ivonescimab migliora la sopravvivenza libera da progressione nel cancro al polmone non-a-piccole cellule non-squamoso con mutazione di EGFR dopo fallimento di un inibitore tirosin-chinasico di EGFR. Studio HARMONi-A

Ivonescimab più chemioterapia è stato approvato in Cina, e ora è considerato il trattamento standard per i pazienti con carcinoma...

ASCO24 - Osimertinib ha migliorato significativamente la sopravvivenza libera da progressione, rispetto al placebo, nei pazienti con tumore al polmone non a piccole cellule con mutazione EGFR in fase avanzata. Studio LAURA

Uno studio randomizzato di fase 3 ha mostrato che Osimertinib ( Tagrisso ) dopo la chemioradioterapia ha migliorato drasticamente la...

Correlazioni tra tasso di risposta e sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza globale negli studi di immunoterapia per il tumore al polmone metastatico non-a-piccole cellule

I cambiamenti radiografici potrebbero non catturare completamente gli effetti del trattamento degli inibitori del checkpoint immunitario ( ICI ). Sono state...

Mirtazapina come stimolante dell'appetito nei pazienti con tumore al polmone non-a-piccole cellule e anoressia

Attualmente non esiste una terapia standard per migliorare l'anoressia correlata al tumore, che ostacola la sopravvivenza. La Mirtazapina ( Remeron...

Chemioradioterapia ipofrazionata accelerata seguita da potenziamento con radioterapia ablativa stereotassica per il carcinoma al polmone non-a-piccole cellule localmente avanzato, non-resecabile

La progressione intratoracica rimane il modello predominante di fallimento nei pazienti trattati con chemioradioterapia concomitante seguita da un inibitore del...