Amikacina per inalazione per prevenire la polmonite associata alla ventilazione meccanica
Non è chiaro se gli antibiotici inalatori preventivi possano ridurre l’incidenza della polmonite associata alla ventilazione meccanica.
In uno studio di superiorità, multicentrico, in doppio cieco, randomizzato, controllato, sono stati assegnati adulti in condizioni critiche sottoposti a ventilazione meccanica invasiva per almeno 72 ore a ricevere Amikacina per via inalatoria ( Arikace ) alla dose ideale di 20 mg per chilogrammo di peso corporeo una volta al giorno o a ricevere placebo per 3 giorni.
L'esito primario era un primo episodio di polmonite associata alla ventilazione meccanica durante 28 giorni di follow-up.
È stata valutata la sicurezza.
In totale 850 pazienti sono stati sottoposti a randomizzazione e 847 sono stati inclusi nelle analisi ( 417 assegnati al gruppo Amikacina e 430 al gruppo placebo ).
Tutte e 3 le nebulizzazioni giornaliere sono state ricevute da 337 pazienti ( 81% ) nel gruppo Amikacina e 355 pazienti ( 83% ) nel gruppo placebo.
A 28 giorni, la polmonite associata alla ventilazione meccanica si era sviluppata in 62 pazienti ( 15% ) nel gruppo Amikacina e in 95 pazienti ( 22% ) nel gruppo placebo ( differenza nel tempo medio di sopravvivenza ristretto nella polmonite associata alla ventilazione meccanica, 1.5 giorni; P=0.004 ).
Una complicanza associata alla ventilazione meccanica correlata all'infezione si è verificata in 74 pazienti ( 18% ) nel gruppo Amikacina e in 111 pazienti ( 26% ) nel gruppo placebo ( hazard ratio, HR=0.66 ).
Effetti avversi gravi correlati allo studio sono stati osservati in 7 pazienti ( 1.7% ) nel gruppo Amikacina e in 4 pazienti ( 0.9% ) nel gruppo placebo.
Tra i pazienti sottoposti a ventilazione meccanica per almeno 3 giorni, un successivo ciclo di 3 giorni di Amikacina per via inalatoria ha ridotto il carico di polmonite associata alla ventilazione meccanica durante 28 giorni di follow-up.
Ehrmann S et al, N Engl J Med 2023; 389: 2052-2062
Pneumo2023 Med2023 Farma2023
Indietro
Altri articoli
Xacduro a base di Sulbactam e Durlobactam, un nuovo trattamento per la polmonite causata dal complesso Acinetobacter baumannii-calcoaceticus. L'FDA ha approvato
La Food and Drug Administration ( FDA ) statunitense ha approvato Xacduro ( Sulbactam iniettabile; Durlobactam iniettabile ), un nuovo...
Abatacept, Cenicriviroc o Infliximab per il trattamento degli adulti ricoverati in ospedale con polmonite da COVID-19
La disregolazione immunitaria contribuisce a esiti peggiori nella malattia da coronavirus COVID-19. Si è valutato se Abatacept ( Orencia ),...
Idrocortisone nella polmonite grave acquisita fuori dall’ospedale
Non è chiaro se gli effetti antinfiammatori e immunomodulatori dei glucocorticoidi possano ridurre la mortalità tra i pazienti con polmonite...
Sicurezza ed efficacia del rechallenge con Osimertinib o continuazione dopo polmonite
Sebbene Osimertinib ( Tagrisso ) sia un trattamento standard di prima linea per i pazienti con cancro al polmone non-a-piccole...
Esacerbazioni della malattia polmonare ostruttiva cronica e ricoveri per polmonite tra i nuovi utilizzatori di inalatori di mantenimento combinati
Le linee guida cliniche sulla broncopneumopatia cronica ostruttiva ( BPCO ) raccomandano inalatori contenenti antagonisti muscarinici a lunga durata d'azione...
Sarilumab negli adulti ricoverati in ospedale con polmonite da COVID-19 da moderata a grave: studio CORIMUNO-SARI-1
I pazienti con polmonite COVID-19 possono avere un'infiammazione aumentata e citochine elevate, inclusa l'interleuchina 6 ( IL-6 ), che potrebbero...
Lenzilumab nei pazienti ospedalizzati con polmonite COVID-19: studio LIVE-AIR
La fisiopatologia della COVID-19 include l'iperinfiammazione immuno-mediata, che potrebbe potenzialmente portare a insufficienza respiratoria e morte. Il fattore stimolante le...
Tendenze e rischio di tumore ai polmoni tra le persone con infezione da virus HIV
Il carcinoma polmonare è un tumore comune nelle persone che vivono con infezione da virus HIV, ma il rischio di...
Adsorbimento di citochine nei pazienti con polmonite da forma grave di COVID-19 che richiede ossigenazione extracorporea a membrana: studio CYCOV
Si è cercato di chiarire il vantaggio dell'adsorbimento di citochine nei pazienti con COVID-19 supportati dall'ossigenazione extracorporea a membrana venovenosa...