Fisioterapia versus iniezione di glucocorticoidi per osteoartrosi del ginocchio
Sia la terapia fisica che le iniezioni intraarticolari di glucocorticoidi hanno dimostrato di conferire un beneficio clinico nell'osteoartrosi del ginocchio.
Non è chiaro se l'efficacia a breve e a lungo termine per alleviare il dolore e migliorare la funzione fisica differisca tra queste due terapie.
È stato condotto uno studio randomizzato per confrontare la terapia fisica con l'iniezione di glucocorticoidi nelle strutture di assistenza primaria nel Sistema sanitario militare americano.
I pazienti con osteoartrosi in una o entrambe le ginocchia sono stati assegnati in modo casuale a ricevere una iniezione di glucocorticoidi o a sottoporsi a terapia fisica.
L’esito primario era il punteggio totale alla scala WOMAC ( Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index ) a 1 anno ( punteggi da 0 a 240, con punteggi più alti a indicare dolore, funzione e rigidità peggiori ).
Gli esiti secondari erano: il tempo necessario per completare il test AST ( Alternate Step Test ), il tempo necessario per completare il test TUG ( Timed Up and Go ) e il punteggio alla scala GRcC ( Global Rating of Change ), tutti valutati a 1 anno.
Sono stati arruolati 156 pazienti con un'età media di 56 anni; 78 pazienti sono stati assegnati a ciascun gruppo.
Le caratteristiche basali, inclusa la gravità del dolore e il livello di disabilità, sono state simili nei due gruppi.
I punteggi WOMAC basali medi sono stati 108.8 nel gruppo di iniezione di glucocorticoidi e 107.1 nel gruppo di terapia fisica.
A 1 anno, i punteggi medi sono stati rispettivamente di 55.8 e 37.0 ( differenza media tra i gruppi, 18.8 punti ), un risultato a favore della terapia fisica.
I cambiamenti negli esiti secondari sono andati nella stessa direzione di quelli dell’esito primario.
Un paziente è svenuto durante l'iniezione di glucocorticoidi.
I pazienti con osteoartrosi del ginocchio sottoposti a terapia fisica hanno manifestato meno dolore e disabilità funzionale a 1 anno rispetto ai pazienti che avevano ricevuto una iniezione di glucocorticoidi intraarticolari. ( Xagena2020 )
Deyle GD et al, N Engl J Med 2020; 382: 1420-1429
Reuma2020 Med2020 Farma2020
Indietro
Altri articoli
Moderatori dell'effetto dell'esercizio terapeutico per l'osteoartrosi del ginocchio e dell'anca
Molte linee guida cliniche internazionali raccomandano l’esercizio terapeutico come trattamento fondamentale per l’artrosi del ginocchio e dell’anca. Sono stati identificati...
Colchicina due volte al giorno per l'artrosi della mano: studio COLOR
La Colchicina è stata proposta per il trattamento dell'osteoartrosi, ma le evidenze sono contraddittorie. Sono state studiate l'efficacia e la...
Iniezione intra-articolare di Tossina botulinica A per l'osteoartrosi dolorosa alla base del pollice: studio RHIBOT
L'iniezione intra-articolare di Tossina botulinica A ( Botox ) potrebbe avere effetti analgesici nei pazienti con malattie articolari. Sono stati...
Terapia ormonale sostitutiva con Estrogeni coniugati più Bazedoxifene per le donne in post-menopausa con artrosi sintomatica della mano: relazione primaria dallo studio HOPE-e
L'artrosi sintomatica della mano è più comune nelle donne che negli uomini e la sua incidenza aumenta intorno all'età della...
Viscosupplementazione per l'artrosi del ginocchio
Sono state valutate l'efficacia e la sicurezza della viscosupplementazione per il dolore e la funzione nei pazienti con osteoartrosi del...
Effetto della dieta e dell'esercizio fisico sul dolore al ginocchio nei pazienti con osteoartrosi e sovrappeso o obesità
Alcuni programmi per la perdita di peso e l'esercizio fisico che hanno avuto successo in studi condotti nei centri accademici...
Effetto delle iniezioni di plasma ricco di piastrine versus placebo sui sintomi e sulla funzione della caviglia nei pazienti con artrosi della caviglia
Circa il 3.4% degli adulti soffre di osteoartrosi della caviglia ( tibiotalare ) e, tra i pazienti più giovani, l'artrosi...
Effetto del plasma ricco di piastrine intra-articolare rispetto all'iniezione di placebo sul dolore e sul volume della cartilagine tibiale mediale nei pazienti con artrosi del ginocchio: studio RESTORE
La maggior parte delle linee guida cliniche non raccomanda il plasma ricco di piastrine ( PRP ) per l'osteoartrosi del...
I beta-bloccanti possono ridurre il rischio di artrosi del ginocchio, dolore all'anca / ginocchio
Secondo i dati di uno studio, i comuni beta-bloccanti sono associati a un ridotto rischio cumulativo di artrosi del ginocchio,...
Efficacia sintomatologica nel lungo periodo della radioterapia a basse dosi nei pazienti con osteoartrosi del ginocchio e della mano
La radioterapia a basse dosi è comunemente impiegata come trattamento per le malattie benigne, inclusa l'artrosi, in alcuni Paesi come...