Malattia del rene policistico autosomico dominante: iperuricemia e deterioramento della funzione renale
Il ruolo della iperuricemia nella progressione della malattia policistica renale autosomica dominante ( ADPKD ) non è stato ben definito.
E’ stata studiata l'associazione tra livelli sierici di acido urico con la funzione renale, e l'effetto del trattamento ipouricemico sul tasso di declino della funzione renale.
In questo studio osservazionale di coorte a singolo Centro, retrospettivo, sono stati arruolati 365 pazienti affetti da ADPKD che avevano una velocità di filtrazione glomerulare stimata ( eGFR ) maggiore o uguale a 15 mL/min/1.73 m2, e con follow-up superiore a 1 anno, sono stati inclusi nella analisi.
L'iperuricemia è stata definita da un livello di acido urico maggiore o uguale a 7.0 mg/dL nei maschi e maggiore o uguale a 6.0 mg/dL nelle femmine, o quando erano prescritti i farmaci per il trattamento dell’iperuricemia.
L'iperuricemia è risultata associata a ridotto eGFR iniziale, indipendentemente da età, sesso, ipertensione, albuminuria, e volume totale del rene.
Durante un periodo di follow-up mediano di oltre 6 anni, i pazienti con iperuricemia hanno mostrato un declino annuale più rapido di eGFR ( -6.3% vs -0.9% annuo, p = 0.008 ).
Tuttavia, dopo aggiustamento per età, sesso, ipertensione e eGFR iniziale, i livelli di acido urico non erano più associati sia con il declino eGFR annuale sia con lo sviluppo della malattia renale allo stadio terminale ( ESRD ).
Tra i 53 pazienti che hanno ricevuto il trattamento ipouricemico, il calo annuale di eGFR è apparso essere attenuato dopo il trattamento dell’iperuricemia ( pre-trattamento versus post-trattamento: -5.3 ± 8 2 vs 0.2 ± 6.2 mL/min/1.73 m2 per anno, p = 0.001 per Wilcoxon-rank test ).
In conclusione, anche se l’iperuricemia era associata a una ridotta velocità di filtrazione glomerulare stimata, non ci sono elementi per sostenere che sia un fattore indipendente per la progressione renale in ADPKD.
La correzione della iperuricemia può attenuare il declino della funzione renale in alcuni pazienti con insufficienza renale lieve. ( Xagena2014 )
Han M et al, BMC Nephrol 2014; 15:63
Nefro2014
Indietro
Altri articoli
Adenuric, farmaco per il trattamento dell'iperuricemia: aumento del rischio di morte cardiovascolare e mortalità per qualsiasi causa
In uno studio clinico di fase IV ( studio CARES ) condotto su pazienti affetti da gotta con una anamnesi di...
Iperuricemia asintomatica associata a maggior rischio di gotta
L'iperuricemia asintomatica è comune tra gli individui sani di mezza età ed è associata a un aumentato rischio di gotta...
Adenuric nel trattamento dei pazienti adulti con iperuricemia
Adenuric, che contiene il principio attivo Febuxostat, trova indicazione nel trattamento degli adulti affetti da iperuricemia ( livelli elevati di...
Lesinurad per il trattamento dell’iperuricemia associata alla gotta, in combinazione con un inibitore della xantina ossidasi
Un Comitato di Esperti dell’FDA, Arthritis Advisory Committee ( AAC ), ha dato parere positivo all’approvazione di Lesinurad ( Zurampic...
Iperuricemia nei pazienti con psoriasi a placche cronica
Pochi studi hanno esaminato l'associazione tra livelli sierici di acido urico ( uricemia ) e psoriasi, e i loro risultati...
L’uricemia sembra essere inversamente correlata alla frazione di eiezione del ventricolo sinistro nei pazienti anziani di sesso maschile con insufficienza cardiaca
Dati preliminari suggeriscono che l'acido urico potrebbe essere coinvolto nella prognosi della insufficienza cardiaca cronica. Uno studio ha verificato la...
Malattia dell’arteria coronarica: effetto di sindrome metabolica e iperuricemia sull’esito
L'iperuricemia sembra essere correlata alla sindrome metabolica, ma il suo impatto sul rischio cardiovascolare nei pazienti che ne soffrono non...
Rasburicase nella iperuricemia da chemioterapia nei pazienti con tumori ematologici
Rasburicase è il principio attivo di Fasturtec, un farmaco per il trattamento e la prevenzione dell’iperuricemia acuta, cioè nei casi...
Scompenso cardiaco: Ossipurinolo produce benefici nei pazienti con elevati livelli di uricemia
Lo studio OPT-CHF ha valutato se l’Ossipurinolo, un inibitore della xantina-ossidasi, fosse in grado di produrre benefici clinici nei pazienti...