Alendronato riduce la capacità del Teriparatide di aumentare il turnover osseo negli uomini


Ricercatori del Massachussetts General Hospital di Boston avevano precedentemente dimostrato che il bisfosfonato Alendronato ( Fosamax ) riduce la capacità del Teriparatide ( Forteo / Forsteo ) di aumentare la densità minerale ossea ( BMD ) negli uomini osteoporotici.

Uno studio ha cercato di chiarire se il Teriparatide aumenta l’attività osteoblastica quando questa è soppressa dall’Alendronato.
Sono stati studiati 63 uomini di età compresa tra 46 ed 85 anni con bassa densità minerale ossea alla colonna vertebrale e/o all’anca.

I soggetti hanno ricevuto Alendronato 10mg/die ( gruppo 1 ), Teriparatide 37microg/die ( gruppo 2 ) o entrambi ( gruppo 3 ) per 30 mesi.
Il trattamento con Teriparatide è stato iniziato al 6° mese.

L’end point primario era rappresentato da cambiamenti nei livelli plasmatici di N-telopeptide, osteocalcina e propeptide amino-terminale del procollagene di tipo 1.

Negli uomini riceventi Teriparatide in monoterapia ( gruppo 2 ), i livelli di tutti i marker del turnover osseo sono aumentati in modo marcato durante i primi 6 mesi di trattamento con Teriparatide, per poi ridiscendere verso il valore basale durante i successivi 18 mesi.

Negli uomini che hanno ricevuto la terapia di combinazione ( gruppo 3 ), i livelli dei marker di turnover osseo si sono ridotti nei primi 6 mesi ( mentre erano in trattamento con il solo Alendronato ) e poi sono ritornati ai livelli basali ( N-telopeptide ) o superiori ( osteocalcina e propeptide amino-terminale del procollagene di tipo 1 ) dopo l’aggiunta di Teriparatide.

Come osservato dalla densità minerale ossea, l’Alendronato ha alterato l’azione del Teriparatide nell’aumentare il turnover osseo negli uomini. ( Xagena2006 )

Finkelstein JS et al, J Clin Endocrinol Metabol 2006; 91: 2882-2887


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