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Sopravvivenza a lungo termine dopo chemioradioterapia definitiva versus chirurgia nei pazienti con carcinoma squamoso esofageo resecabile

Uno studio ha riportato gli esiti di sopravvivenza a 5 anni dei pazienti con carcinoma esofageo operabile che sono stati trattati con chemioradioterapia definitiva ( CRT ) o esofagectomia standard.

Nel periodo 2000-2004, 81 pazienti con carcinoma a cellule squamose resecabile del esofago toracico medio o inferiore sono stati randomizzati a essere sottoposti a esofagectomia o chemioradioterapia definitiva.

L'esito primario era la sopravvivenza globale e gli esiti secondari comprendevano la sopravvivenza libera da malattia, la morbilità e la mortalità.

Un totale di 45 pazienti sono stati sottoposti a esofagectomia e 36 pazienti sono stati trattati con chemioradioterapia definitiva.

La sopravvivenza globale a 5 anni è stata migliore per la chemioradioterapia, ma la differenza non ha raggiunto la significatività statistica ( chirurgia 29.4% e chemioradioterapia 50%, P=0.147 ).

Una tendenza al miglioramento della sopravvivenza a 5 anni è stata osservata per i pazienti con linfonodi positivi ( P=0.061 ).

La sopravvivenza a 5 anni libera da malattia ha anche mostrato una tendenza alla significatività a favore della chemioradioterapia ( P=0.068 ), in particolare per i pazienti affetti da malattia con linfonodi positivi ( P=0.017 ).

Sia lo stadio della malattia sia i livelli di albumina sono risultati predittori significativi di mortalità e di sopravvivenza libera da malattia.

In conclusione, la chemioradioterapia definitiva per carcinoma esofageo squamocellulare è risultata in una sopravvivenza a lungo termine paragonabile a quella di un intervento chirurgico.
Ulteriori studi su larga scala sono necessari per indagare ulteriormente il ruolo della chemioradioterapia in pazienti con linfonodi positivi. ( Xagena2013 )

Teoh AYB et al, Ann Oncol 2013; 24: 1: 165-171

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