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Trapianto di cellule ematopoietiche aploidentiche negli adulti in remissione ad alto rischio di leucemia acuta senza donatore HLA-compatibile

Il trapianto di cellule staminali ematopoietiche aploidentiche ( haplo-HSCT ) è un trattamento alternativo per i pazienti ad alto rischio di leucemia acuta che non hanno un donatore HLA ( antigeni leucocitari umani ) - compatibile.

Ricercatori dell’Acute Leukemia Working Party ( ALWP ) of the European Blood and Marrow Transplant ( EBMT ) Group hanno analizzato 173 adulti con leucemia mieloide acuta e 93 con leucemia linfoblastica acuta, che erano stati sottoposti a haplo-HSCT in Europa.

Tutti i graft ( trapianto ) erano costituiti da cellule progenitrici da sangue periferico senza cellule T, provenienti da un diretto familiare o da un donatore correlato.

Al trapianto, 25 pazienti con leucemia mieloide acuta erano in CR1 ( remissione completa 1 ), 61 in CR2 e 87 in fase di non-remissione.
Tra i pazienti con leucemia linfoblastica acuta, 24 erano in CR1, 37 in CR2 e 32 in non-remissione.

Il periodo osservazionale mediano è stato di 47 mesi per il gruppo leucemia mieloide acuta e di 29 per il gruppo leucemia linfoblastica acuta.

L’attecchimento del trapianto ha avuto successo nel 91% dei casi.

La sopravvivenza libera da leucemia è stata del 48%, del 21% e dell’1% nei pazienti con leucemia mieloide acuta sottoposti a trapianto in fase CR1, CR2 o di non-remissione, e del 13%, 30% e 7% nei pazienti con leucemia linfoblastica acuta, rispettivamente.

In conclusione, haplo-HSCT può rappresentare un’opzione alternativa nel trattamento dei pazienti ad alto rischio di leucemia acuta in remissione, che non hanno un donatore HLA-compatibile. ( Xagena2008 )

Ciceri F et al, Blood 2008; 112: 3574-3581


Emo2008