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Tassi cumulativi di nascita con cicli di tecnologia di riproduzione assistita

I tassi di bambini nati vivi dopo trattamento con tecnologie di riproduzione assistita sono stati tradizionalmente riportati su basi per-ciclo.

Per le donne sottoposte a trattamento continuato, i tassi cumulativi di successo rappresentano una misura più importante.

Uno studio ha messo in relazione i dati dei cicli di tecnologia di riproduzione assistita del database Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Outcome Reporting System relativi al periodo 2004-2009 per donne singole al fine di stimare i tassi cumulativi di bambini nati vivi.

Le stime conservative assumevano che le donne che non erano ritornate per il trattamento non avrebbero partorito un bambino vivo; le stime ottimali assumevano che queste donne avrebbero avuto tassi di bambini nati vivi simili a quelli delle donne che avevano continuato il trattamento.

I dati sono stati raccolti da 246740 donne, con 471208 cicli e 140859 bambini nati vivi.

I tassi di bambini nati vivi sono diminuiti con l’aumento dell’età della madre e con l’aumento del numero di cicli con ovociti autologhi, ma non con ovociti da donatore.

Al terzo ciclo, le stime conservative e ottimali dei tassi di bambini nati vivi con ovociti autologhi sono diminuite da 63.3% e da 74.6%, rispettivamente, per donne di età inferiore a 31 anni a 18.6% e a 27.8% per quelle con 41 o 42 anni e a 6.6% e a 11.3% per quelle di età uguale o superiore ai 43 anni.

Quando sono stati utilizzati ovociti da donatore, i tassi sono risultati superiori al 60% e al 80%, rispettivamente, per tutte le età.

I tassi sono risultati più elevati con embrioni a livello di blastocisti ( giorno di trasferimento, 5 o 6 ) che con embrioni di cleavage ( giorno di trasferimento, 2 o 3 ).

Al terzo ciclo, le stime conservative e ottimali dei tassi cumulativi di bambini nati vivi sono state, rispettivamente, 42.7% e 65.3% per il trasferimento di embrioni di cleavage e 52.4% e 80.7% per il trasferimento di embrioni allo stadio di blastocisti quando sono stati utilizzati ovociti autologhi freschi.

In conclusione, questi risultati indicano che i tassi di bambini nati vivi della fecondazione naturale possono essere raggiunti con la tecnologia della riproduzione assistita in presenza di caratteristiche favorevoli della paziente e dell’embrione.
I tassi di bambini nati vivi tra donne più avanti con gli anni sono inferiori rispetto a quelli delle donne più giovani quando vengono utilizzati ovociti autologhi, ma sono simili ai tassi osservati nelle donne più giovani quando si utilizzano ovociti da donatore. ( Xagena2012 )

Luke B et al, N Engl J Med 2012; 366: 2483-2491

Gyne2012