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Rischio di herpes zoster o fuoco di Sant'Antonio nei pazienti con artrite reumatoide sottoposti a trattamento con DMARD biologico, sintetico mirato e sintetico convenzionale: dati dal registro RABBIT

Sono stati confrontati i tassi di eventi e di incidenza dell'herpes zoster ( HZ ), noto anche come fuoco di Sant'Antonio, nei pazienti con artrite reumatoide in trattamento con farmaci antireumatici modificanti la malattia ( DMARD ) sintetici convenzionali ( cs ), sintetici mirati ( ts ) o biologici ( b ).

I pazienti sono stati arruolati in modo prospettico dal 2007 fino al 2020.
Gli eventi di herpes zoster riportati sono stati assegnati ai trattamenti in corso o a quelli interrotti entro 1 mese prima dell'evento infettivo.
I tassi di eventi di herpes zoster aggiustati per l'esposizione ( EAER ) sono stati calcolati per 1.000 anni-paziente e sono stati calcolati gli hazard ratio ( HR ).

Sono stati analizzati i dati di 13.991 pazienti ( 62.958 anni-paziente ), con 559 eventi di herpes zoster riportati in 533 pazienti.

Il tasso di eventi EAER di herpes zoster è risultato più alto per tsDMARD ( 21.5 ), seguito dalla terapia mirata alle cellule B ( 10.3 ), anticorpi monoclonali anti-fattore di necrosi tumorale ( anti-TNF ) ( 9.3 ), inibitori dell'interleuchina 6 ( IL-6 ) ( 8.8 ), proteina di fusione del recettore del TNF solubile ( 8.6 ), modulatore della costimolazione delle cellule T ( 8.4 ) e csDMARD ( 7.1 ).

Aggiustando per età, sesso e glucocorticoidi e ponderando con IPW ( Inverse Probability Weights ), tsDMARD ( HR=3.66 ), anticorpi monoclonali anti-TNF ( HR=1.63 ) e terapia mirata alle cellule B ( HR=1.57 ) hanno mostrato un rischio significativamente più elevato rispetto ai csDMARD.

I risultati hanno fornito la prova di un aumento del rischio di herpes zoster di 3.6 volte associato a tsDMARD e di un aumento del rischio di herpes zoster con bDMARD rispetto ai csDMARD. ( Xagena2022 )

Redeker I et al, Ann Rheum Dis 2022; 81: 41-47

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