Interventi farmacologici per prevenire la cardiomiopatia dovuta alle antracicline
L'efficacia relativa degli interventi per la prevenzione primaria della cardiotossicità associata all'antraciclina non è nota.
E' stata condotta una revisione sistematica di studi randomizzati e controllati per la prevenzione primaria della cardiotossicità associata all'antraciclina nei pazienti adulti.
Sono state impiegate definizioni gerarchiche degli esiti nel seguente ordine di priorità: (1) composito di insufficienza cardiaca o declino della frazione di eiezione ventricolare sinistra, (2) diminuzione della frazione di eiezione, o (3) insufficienza cardiaca.
Un totale di 16 studi hanno riportato la cardiotossicità come risultato dicotomico tra i 1918 pazienti, valutando il Dexrazoxano ( Cardioxane ), gli antagonisti dell'angiotensina, i beta-bloccanti, la combinazione di antagonisti dell'angiotensina e i beta-bloccanti, statine, Co-enzima Q-10, Prenilamina e N-Acetilcisteina.
Rispetto al controllo, il Dexrazoxano ha ridotto la cardiotossicità con un odds ratio ( OR ) aggregato pari a 0.26, e ha presentato la più alta probabilità ( 33% ) di essere più efficace.
Nessun altro agente ha dimostrato di essere migliore del placebo.
Gli antagonisti dell'angiotensina avevano una probabilità dell'84% di essere più efficaci in un'analisi di sensibilità, con l'esclusione di uno studio ( OR=0.06 ).
Quando l'esito è stato limitato all'insufficienza cardiaca, il Dexrazoxano è risultato associato a un odds ratio di 0.12, rispetto al controllo e aveva la probabilità del 58% di essere più efficace, mentre gli antagonisti dell'angiotensina avevano un odds ratio di 0.18.
I dati disponibili hanno indicato che il Dexrazoxano e gli antagonisti dell'angiotensina non influenzano il tasso di risposta tumorale o il rischio di mortalità.
In conclusione, il Dexrazoxano ( dati di media qualità ) e gli antagonisti dell'angiotensina ( dati di bassa qualità ), appaiono essere efficaci nella prevenzione della cardiotossicità. ( Xagena2017 )
Abdel-Qadir H et al, Ann Oncolol 2017; 28: 628-633
Cardio2017 Onco2017 Farma2017
Indietro
Altri articoli
Atorvastatina per la disfunzione cardiaca associata alle antracicline: studio STOP-CA
Le antracicline trattano un'ampia gamma di tumori. Dati clinici di base e retrospettivi hanno suggerito che l’uso di Atorvastatina (...
Combinazione guidata da troponina I cardiaca ad alta sensibilità con blocco del recettore dell'angiotensina e terapia con beta-bloccanti per prevenire la cardiotossicità da antracicline: studio Cardiac CARE
La cardiotossicità indotta dalle antracicline ha un’incidenza variabile e lo sviluppo della disfunzione ventricolare sinistra è preceduto da aumenti delle...
Chemioterapia contenente antracicline e taxani per carcinoma alla mammella operabile in fase iniziale
La chemioterapia antraciclina-taxano per il tumore mammario in stadio iniziale migliora sostanzialmente la sopravvivenza rispetto all'assenza di chemioterapia. Tuttavia, le...
ROBO2 identificato come nuovo gene di suscettibilità per la cardiomiopatia correlata alle antracicline nei sopravvissuti al tumore infantile
La variabilità interindividuale nell'associazione dose-dipendente tra antracicline e cardiomiopatia ha indicato un ruolo modificante della suscettibilità genetica. Pochi studi hanno...
Esercizio per la prevenzione della disabilità funzionale e della disfunzione cardiaca indotte da antracicline: studio BREXIT
Le donne sopravvissute al cancro al seno trattate con chemioterapia a base di antracicline presentano un aumentato rischio di limitazione...
R-CPOP come trattamento di prima linea per i pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B e FEVS significativamente ridotta o ad alto rischio di cardiotossicità indotta da antracicline
La chemioterapia R-CHOP rimane lo standard di cura nel trattamento dei pazienti in buono stato di forma, senza comorbidità, affetti...
Atezolizumab neoadiuvante in combinazione con chemioterapia sequenziale a base di nab-Paclitaxel e antracicline versus placebo e chemioterapia nei pazienti con cancro alla mammella triplo negativo in stadio iniziale: studio IMpassion031
I regimi neoadiuvanti preferiti per il tumore mammario triplo negativo ( TNBC ) allo stadio iniziale includono antraciclina - Ciclofosfamide...
Chemioterapia neoadiuvante con o senza antracicline in presenza di doppio blocco HER2 per cancro mammario HER2-positivo: studio TRAIN-2
Il backbone chemioterapico ottimale per il doppio blocco HER2 nel contesto neoadiuvante per il cancro mammario in fase precoce è...
Confronto tra Nab-Paclitaxel neoadiuvante versus Paclitaxel entrambi seguiti da regimi di antracicline nelle donne con tumore al seno ERBB2/HER2-negativo: studio ETNA
Studi sui regimi di chemioterapia neoadiuvante utilizzando antracicline seguite da taxani hanno riportato un raddoppio dei tassi di remissione patologica...
Utidelone più Capecitabina è più efficace di Capecitabina da sola per il tumore mammario metastatico pesantemente pretrattato refrattario ad antracicline e taxani
Utidelone, un analogo dell'Epotilone geneticamente modificato, ha mostrato risultati promettenti come potenziale trattamento per il tumore al seno in studi...