Cardiotossicità aritmogena associata a trattamenti contemporanei di disordini linfoproliferativi
Esistono dati limitati sul rischio di aritmie tra i pazienti con disordini linfoproliferativi.
È stato determinato il rischio di aritmia atriale e ventricolare durante il trattamento del linfoma in un ambiente reale.
La popolazione dello studio ha compreso 2.064 pazienti inclusi nel University of Rochester Medical Center Lymphoma Database dal 2013 al 2019.
Le aritmie cardiache ( fibrillazione / flutter atriale, tachicardia sopraventricolare, aritmia ventricolare e bradiaritmia ) sono state identificate utilizzando la classificazione internazionale delle malattie, decima revisione ( ICD-10 ).
L'analisi di regressione multivariata di Cox è stata utilizzata per valutare il rischio di eventi aritmici con trattamenti classificati come inibitore della tirosin chinasi di Bruton ( BTK ), principalmente trattamento con Ibrutinib / non-inibitore BTK rispetto a nessun trattamento. L'età media era di 64 anni e il 42% erano donne.
Il tasso complessivo di qualsiasi aritmia a 5 anni dall'inizio del trattamento con inibitore BTK è stato pari al 61% rispetto al 18% senza trattamento.
La fibrillazione / flutter atriale è stata il tipo più comune di aritmia pari al 41%.
L'analisi multivariata ha mostrato che il trattamento con inibitore BTK è risultato associato a un aumento del rischio di eventi aritmici di 4.3 volte ( P minore di 0.001 ) rispetto a nessun trattamento, mentre il trattamento senza inibitore BTK è stato associato a un aumento del rischio di eventi aritmici di 2 volte ( P minore di 0.001 ).
Tra i sottogruppi, i pazienti senza una storia di precedente aritmia hanno mostrato un marcato aumento del rischio di sviluppare cardiotossicità aritmogena ( 3.2 volte; P minore di 0.001 ).
Lo studio ha identificato un elevato carico di eventi aritmici dopo l'inizio del trattamento, più pronunciato tra i pazienti trattati con l'inibitore BTK Ibrutinib.
I pazienti sottoposti a trattamenti per il linfoma possono trarre beneficio dal monitoraggio cardiovascolare prospettico mirato prima, durante e dopo il trattamento, indipendentemente dalla storia di aritmia. ( Xagena2023 )
Sherazi S et al, J Am Heart Ass 2023; 12: e025786
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