Diabete di tipo 2, scompenso epatico e carcinoma epatocellulare nei pazienti con steatosi epatica non-alcolica
Sono scarsi i dati riguardanti lo sviluppo di scompenso epatico nei pazienti con steatosi epatica non-alcolica ( NAFLD ) con e senza diabete mellito di tipo 2.
È stato valutato il rischio di scompenso epatico nelle persone con steatosi epatica non-alcolica con e senza diabete di tipo 2.
È stata effettuata una meta-analisi dei dati individuali a livello di partecipante, provenienti da sei coorti negli Stati Uniti, Giappone e Turchia.
I partecipanti inclusi sono stati sottoposti a elastografia a risonanza magnetica tra il 2007 e il 2021.
Gli studi idonei includevano quelli con caratterizzazione della fibrosi epatica mediante elastografia a risonanza magnetica, valutazione longitudinale per scompenso epatico e morte e includevano pazienti adulti di età maggiore o uguale a 18 anni con steatosi epatica non-alcolica, per i quali erano disponibili i dati riguardanti la presenza di diabete mellito di tipo 2 al basale.
L'esito primario era lo scompenso epatico, definito come ascite, encefalopatia epatica o sanguinamento da varici.
L'esito secondario era lo sviluppo del carcinoma epatocellulare.
È stata utilizzata la regressione del rischio competitivo utilizzando il rapporto di rischio di sottodistribuzione Fine e Gray ( sHR ) per confrontare la probabilità di scompenso epatico nei partecipanti con e senza diabete di tipo 2.
La morte senza scompenso epatico era un evento competitivo.
In questa analisi sono stati inclusi i dati relativi a 2.016 partecipanti ( 736 con diabete di tipo 2; 1.280 senza diabete di tipo 2 ) provenienti da 6 coorti.
1.074 dei 2.016 partecipanti ( 53% ) erano donne con un'età media di 57.8 anni e un indice di massa corporea ( BMI ) di 31.3 kg/m2.
Tra i 1.737 partecipanti ( 602 con diabete di tipo 2 e 1.135 senza diabete di tipo 2 ) con dati longitudinali disponibili, 105 partecipanti hanno sviluppato scompenso epatico in un tempo mediano di follow-up di 2.8 anni.
I partecipanti con diabete di tipo 2 avevano un rischio significativamente più elevato di scompenso epatico a 1 anno ( 3.37% vs 1.07% ), 3 anni ( 7.49% vs 2.92% ) e 5 anni ( 13.85% vs 3.95% ), rispetto ai partecipanti senza diabete di tipo 2 ( P minore di 0.0001 ).
Dopo aggiustamento per fattori confondenti multipli ( età, indice di massa corporea ed etnia ), diabete di tipo 2 ( sHR 2.15; P=0.0006 ) ed emoglobina glicata ( 1.31; P=0.0019 ) erano predittori indipendenti di scompenso epatico.
L’associazione tra diabete di tipo 2 e scompenso epatico è rimasta coerente dopo aggiustamento per la rigidità epatica al basale determinata mediante elastografia a risonanza magnetica.
Nel corso di un follow-up mediano di 2.9 anni, 22 dei 1.802 partecipanti analizzati ( 18 su 639 con diabete di tipo 2 e 4 su 1.163 senza diabete di tipo 2 ) hanno sviluppato un carcinoma epatocellulare incidente.
Il rischio di carcinoma epatocellulare incidente è risultato più elevato nei soggetti con diabete di tipo 2 a 1 anno ( 1.34% vs 0.09% ), 3 anni ( 2.44% vs 0.21% ) e 5 anni ( 3.68% vs 0.44% ) rispetto ai soggetti senza diabete di tipo 2 ( P minore di 0.0001 ).
Il diabete di tipo 2 è risultato un predittore indipendente dello sviluppo di carcinoma epatocellulare ( sHR 5.34; P=0.0048 ).
Tra le persone con steatosi epatica non-alcolica, la presenza di diabete di tipo 2 è associata a un rischio significativamente più elevato di scompenso epatico e carcinoma epatocellulare. ( Xagena2023 )
Huang DQ et al, Lancet Gastroenterology & Hepatology 2023; 8: 829-836
Endo2023 Gastro2023 Onco2023
Indietro
Altri articoli
Vemurafenib combinato con Cladribina e Citarabina determina una remissione duratura della istiocitosi a cellule di Langerhans pediatrica BRAF V600E-positiva
L'istiocitosi a cellule di Langerhans ( LCH ) è una malattia caratterizzata da una varietà di segni clinici. Le forme...
Associazione tra livelli di emoglobina ed efficacia del Carbossimaltosio ferrico per via endovenosa nei pazienti con insufficienza cardiaca acuta e carenza di ferro: analisi del sottogruppo AFFIRM-AHF
La carenza di ferro, con o senza anemia, è un fattore prognostico sfavorevole nell’insufficienza cardiaca ( HF ). Nello studio...
Sicurezza cardiovascolare della terapia sostitutiva con Testosterone
La sicurezza cardiovascolare della terapia sostitutiva con Testosterone negli uomini di mezza età e anziani affetti da ipogonadismo non è...
Compresse di Nalbufina per la tosse nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica
Non esistono terapie approvate per la tosse nei pazienti con fibrosi polmonare idiopatica ( IPF ). In un piccolo studio...
Impatto della bassa attività di malattia, della remissione e della remissione completa sulle riacutizzazioni successive alla riduzione graduale dei corticosteroidi e della terapia immunosoppressiva nei pazienti con lupus eritematoso sistemico
Gli obiettivi del trattamento per il lupus eritematoso sistemico ( SLE ) includono lo stato di malattia LLDAS ( Lupus...
Avapritinib versus placebo nella mastocitosi sistemica indolente
La mastocitosi sistemica indolente ( ISM ) è una malattia dei mastociti clonali causata dalla mutazione KIT D816V. Sono state...
Prevalenza stimata, spettro tumorale e fenotipo neurofibromatosi di tipo 1-like della sindrome melanoma-astrocitoma correlata a CDKN2A
Le conoscenze sulla prevalenza e sui tipi di tumore della sindrome melanoma - astrocitoma ( MAS ) correlata a CDKN2A...
Associazione tra antiandrogeni di seconda generazione ed effetti tossici cognitivi e funzionali in studi clinici randomizzati
L'uso degli antiandrogeni di seconda generazione ( AA ) nel trattamento del cancro alla prostata è in aumento. Evidenze retrospettive hanno...
Tossicità ed efficacia della terapia con cellule CAR-T nel linfoma primario e secondario del sistema nervoso centrale
Il linfoma primario del sistema nervoso centrale ( PCNSL ) recidivato / refrattario e il linfoma secondario del sistema nervoso...
Prevalenza mondiale della sindrome di Stevens-Johnson e della necrolisi epidermica tossica associate agli antibiotici
Gli antibiotici rappresentano un rischio importante per la sindrome di Stevens-Johnson e la necrolisi epidermica tossica ( SJS/TEN ), che...