Le conseguenze dello studio RALES : iperkaliemia causata dall’associazione Spironolattone ed Ace inibitori nei pazienti con scompenso cardiaco


Una ricerca, coordinata da Ricercatori dell’Institute for Clinical Evaluation Sciences, ha portato a conclusioni allarmanti.

Lo studio RALES aveva dimostrato che lo Spironolattone ( Aldactone ), un antagonista dell’aldosterone, è in grado di ridurre la morbilità e la mortalità nei pazienti con insufficienza cardiaca.

Da allora lo Spironolattone è entrato a far parte dei regimi terapeutici impiegati nello scompenso cardiaco.

In questi pazienti l’associazione tra Spironolattone ed Ace inibitori è frequente, ma può essere causa di iperkaliemia.

I Ricercatori canadesi hanno analizzato le prescrizioni di Spironolattone e la percentuale di ospedalizzazione prima e dopo lo studio RALES.

L’impiego dello Spironolattone è aumentato di 5 volte tra il 1994 ed il 2001 ( da 34/1.000 nel 1994 a 149/1.000 nel 2001 ).

Nello stesso periodo è anche aumentata la percentuale di ricoveri ospedalieri per iperkaliemia, passando da 2,5/1.000 nel 1994 a 11/1.000 nel 2001 ).

Le morti legate all’ospedalizzazione per iperkaliemia sono aumentate di quasi 7 volte ( da 0,3/1.000 nel 1994 a 2/1000 nel 2001.

Gli Autori, sulla base di questi dati, raccomandano uno stretto monitoraggio dei pazienti con scompenso cardiaco che assumono contemporaneamente Spironolattone ed Ace inibitori.

A più grande rischio di iperkaliemia sono i pazienti anziani, i pazienti con diabete e coloro che hanno problemi renali. ( Xagena2004 )

Fonte: The New England Journal of Medicine, 2004


Cardio2004 Farma2004


Indietro

Altri articoli

Sebbene originariamente approvato per la gestione della insufficienza cardiaca, ipertensione ed edema, lo Spironolattone è comunemente usato off label nella...


Il trattamento dell'insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata ( HFpEF ) con Spironolattone ( Aldactone ) è associato a...


In un piccolo studio pilota, lo Spironolattone ( Aldactone ) ad alte dosi è risultato sicuro ed efficace nei pazienti...


La terapia ormonale è un potenziale trattamento per l'idrosadenite suppurativa ( HS ). Tuttavia, esistono pochi dati che descrivono l'efficacia...


Lo studio TOPCAT ( Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure With an Aldosterone Antagonist ) ha valutato la...


Nello studio PATHWAY-2 sull'ipertensione resistente, lo Spironolattone ( Aldactone ) ha ridotto la pressione arteriosa sostanzialmente più dei farmaci antipertensivi...


È stata studiata la relazione tra i livelli di base dei peptidi natriuretici ( NP ) con gli esiti ed...


Per i pazienti con corioretinopatia sierosa centrale acuta, lo Spironolattone per os è più efficace dell'osservazione, e assorbe più...


Mentre gli antagonisti del recettore dei mineralcorticoidi ( MRA ) hanno dimostrato di essere di beneficio nei pazienti con ridotta...


I risultati clinici non supportano l'uso di routine dello Spironolattone ad alte dosi per il trattamento dei pazienti ospedalizzati con...