Rivaroxaban è associato a tassi più elevati di sanguinamento gastrointestinale rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti
I tassi di sanguinamento gastrointestinale per anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) e Warfarin ( Coumadin ) sono stati ampiamente confrontati.
Tuttavia, gli studi basati sulla popolazione che hanno confrontato i tassi di sanguinamento gastrointestinale tra i diversi anticoagulanti DOAC sono limitati.
Sono stati confrontati i tassi di sanguinamento gastrointestinale tra Apixaban ( Eliquis ), Dabigatran ( Pradaxa ) e Rivaroxaban ( Xarelto ) in uno studio di coorte nazionale basato sulla popolazione condotto nel National University Hospital islandese e 4 ospedali regionali in Islanda.
I pazienti erano nuovi utilizzatori di Apixaban, Dabigatran e Rivaroxaban dal 2014 al 2019.
In totale, sono stati confrontati 2.157 pazienti trattati con Apixaban, 494 pazienti con Dabigatran e 3.217 pazienti con Rivaroxaban.
Per tutti i pazienti, Rivaroxaban ha avuto tassi complessivi più elevati di sanguinamento gastrointestinale ( 3.2 vs 2.5 eventi per 100 anni-persona; hazard ratio, HR, 1.42 ) e sanguinamento gastrointestinale maggiore ( 1.9 vs 1.4 eventi per 100 anni-persona; HR, 1.50 ) rispetto ad Apixaban.
Anche Rivaroxaban ha avuto tassi di sanguinamento gastrointestinale più elevati rispetto a Dabigatran, con stime puntuali simili, sebbene fosse inclusa la possibilità di un effetto nullo.
Quando sono stati inclusi solo i pazienti con fibrillazione atriale, Rivaroxaban è stato associato a tassi di sanguinamento gastrointestinale complessivi più elevati rispetto ad Apixaban ( HR, 1.40 ) o Dabigatran ( HR, 2.04 ).
Dabigatran è stato associato a tassi inferiori di sanguinamento gastrointestinale superiore rispetto a Rivaroxaban in entrambe le analisi.
Dallo studio è emerso che Rivaroxaban è risultato associato a tassi di sanguinamento gastrointestinale più elevati rispetto a Apixaban e Dabigatran indipendentemente dall'indicazione del trattamento. ( Xagena2021 )
Ingason AB et al, Ann Intern Med 2021; 174: 1493-1502
Emo2021 Cardio2021 Gastro2021 Farma2021
Indietro
Altri articoli
Sviluppo e validazione del punteggio DOAC, un nuovo strumento di previsione del rischio di sanguinamento per i pazienti con fibrillazione atriale in trattamento con anticoagulanti orali ad azione diretta
Gli attuali strumenti di decisione clinica per valutare il rischio di sanguinamento nei soggetti con fibrillazione atriale hanno prestazioni limitate...
Anticoagulanti orali diretti rispetto al Warfarin nell'intero spettro della funzione renale: meta-analisi da COMBINE AF
Vi è incertezza sull’uso degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) nei pazienti con disfunzione renale. Utilizzando il database COMBINE AF...
Strategie anticoagulanti nei pazienti non-critici con Covid-19
La tromboprofilassi ottimale per i pazienti ospedalizzati con malattia da coronavirus 2019 ( Covid-19 ) è incerta. In uno studio su...
Uso di anticoagulanti orali e occlusione dell'appendice atriale sinistra nello studio LAAOS III
LAAOS III ( Left Atrial Appendage Occlusion Study III ) ha dimostrato che l’occlusione dell’auricola atriale sinistra ( LAA )...
Anticoagulanti orali diretti versus Eparina a basso peso molecolare e tromboembolia venosa ricorrente nei pazienti affetti da tumore
Nei pazienti affetti da cancro che presentano eventi di tromboembolia venosa ( VTE ), viene raccomandata l'anticoagulazione a lungo termine...
Associazione di strategie anticoagulanti alternative ed esiti nei pazienti con ictus ischemico durante l'assunzione di un anticoagulante orale diretto
L'ictus ischemico nonostante la somministrazione di un anticoagulante orale diretto ( DOAC ) è sempre più comune e comporta un...
Confronto dell'efficacia e della sicurezza degli anticoagulanti orali diretti
Negli studi cardine randomizzati controllati per i pazienti con fibrillazione atriale, gli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) hanno mostrato...
Efficacia comparativa e sicurezza degli anticoagulanti orali diretti e di Warfarin nei pazienti con fibrillazione atriale e malattia epatica cronica
Il profilo beneficio-rischio degli anticoagulanti orali diretti ( DOAC ) rispetto al Warfarin e tra gli anticoagulanti orali diretti nei...
Anticoagulanti orali e rischio di demenza nei pazienti con fibrillazione atriale non-valvolare
La fibrillazione atriale non-valvolare ( NVAF ) è associata a un aumentato rischio di demenza. Gli anticoagulanti orali ( OAC...
Apixaban potrebbe essere preferito ad altri anticoagulanti DOAC a causa del minor rischio di sanguinamento gastrointestinale
Rispetto ad altri anticoagulanti orali diretti, Apixaban è risultato associato a tassi più bassi di sanguinamento gastrointestinale ma tassi simili...