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Herpes zoster come fattore di rischio per l'arterite a cellule giganti

Studi istopatologici hanno indicato l'herpes zoster ( HZ ) come un fattore causale di arterite a cellule giganti ( GCA ).
È stata valutata l'associazione epidemiologica tra eventi di herpes zoster con arterite a cellule giganti incidente.

È stato eseguito uno studio di coorte retrospettivo in due grandi serie di dati amministrativi statunitensi indipendenti: Medicare 5% e Truven Health Analytics MarketScan.
I soggetti eleggibili avevano 12 mesi di copertura continua, avevano più di 50 anni e non avevano storia di arterite a cellule giganti o di polimialgia reumatica.

Gli eventi di herpes zoster ( complicati e privi di complicazioni ) e arterite a cellule giganti sono stati identificati dalla presenza dei codici di classificazione internazionale delle malattie, nona revisione, alla visita medica o nei registri di dimissioni ospedaliere.
Le terapie antivirali e le vaccinazioni sono state identificate dalle indicazioni di prescrizione e dai codici dei farmaci, ed è stato calcolato il rischio di arterite a cellule giganti incidente.

Tra 16.686.345 soggetti, si sono verificati in totale 5.942 casi di arterite a cellule giganti, con il 3.1% ( MarketScan ) e il 6.0% ( Medicare ) che aveva precedenti eventi di infezione da herpes zoster.

I tassi non-aggiustati di incidenza di arterite a cellule giganti sono stati più alti nei gruppi con herpes zoster complicato e non-complicato.

Dopo aggiustamento multivariabile, l'infezione da herpes zoster complicata è stata associata a un aumentato rischio di arterite a cellule giganti ( hazard ratio, HR 1.99 nella coorte Medicare e 2.16 nella coorte MarketScan ), come pure l'herpes zoster non-complicato ( HR 1.42 e HR 1.45 nelle rispettive coorti ).

La vaccinazione e il trattamento antivirale non sono stati costantemente associati al rischio di arterite a cellule giganti, sebbene il trattamento antivirale fosse marginalmente associato a un ridotto rischio di arterite a cellule giganti nella coorte Medicare ( HR 0.67 ).

In conclusione, l'herpes zoster è associato a un aumentato rischio di arterite a cellule giganti.
L'infrequenza di herpes zoster nei pazienti con arterite a cellule giganti ha indicato che l'infezione rappresenta solo un potenziale innesco per l'arterite a cellule giganti.
Gli antivirali e la vaccinazione non hanno attenuato costantemente questo rischio. ( Xagena2017 )

England BR et al, Arthritis Rheumatol 2017; 69: 2351-2358

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